Yemek borusu hastalıkları, akalazya gibi hastalıklarda kullanılan per-oral endoskopik miyotomi (POEM), endoskopik bir tedavi yöntemidir. POEM olarak da bilinen bu yöntem, dünyadaki ileri endoskopik yöntemlerinden biri olup, diğer endoskopik yöntemlere göre beş kat daha fazla başarı oranı sunar.
POEM Nedir?
POEM, per-oral endoskopik miyotomi tekniğinin kısaltılmış halidir. Bu tedavi yöntemi dünyada, ileri endoskopik yöntemlerinden biridir. Yemek borusu hastalıkları, akalazya hastalığı gibi şikayetlerde oldukça başarılı bir tedavi yöntemidir. Özellikle akalazya hastalığında diğer yöntemlere göre beş kat daha fazla başarı sağlar. POEM yönteminin komplikasyon riski çok azdır. POEM yöntemi sayesinde vücutta lesi oluşmaz, hasta herhangi bir ağrı, sızı hissetmez.
POEM (Peroral Endoskopik Miyotomi) Nasıl Yapılır?
POEM, ağızdan, klasik endoskopi tekniğiyle yemek borusunda sorunlu kasların kesilmesi işlemidir. Bu işlem sırasında vücutta herhangi bir kesik, yara oluşmaz. POEM, hasta genel anestezi etkisindeyken yapılır. İşlem sırasında yemek borusuna ve mideye ilerlenir. Ardından yemek borusunda ilk katman ve mukozanın altındaki ikinci katman olan submukozaya bir yol açılır. Bu sayede yemek borusunun alt ucundan iki santim aşağıya kadar ilerlenebilir. Yol açılığı, tünel oluşturulduktan sonra sorunlu kaslar kesilir, mukozal defekt kapatılır ve tedavi bitirilir. Dünyadaki en ileri endoskopik tedavi yöntemidir. Halk arasında “akalazya ameliyatı” olarak da bilinir. Bunun en büyük nedeni, bu tekniğin akalazya hastalığında yüzde doksandan fazla başarı oranına sahip olmasıdır.
POEM (Peroral Endoskopik Miyotomi) Hangi Hastalıklara Yapılır?
Peroral endoskopik myotomi tekniğinin kullanıldığı başlıca hastalıklar şunlardır:
- Yemek yerken yutma güçlüğü
- Göğüste birşey takılmış gibi hissetme
- Göğüste rahatsızlık hissi
- Besinlerin ağızdan geri gelmesi durumu
- Besnlerin akciğer kaçması nedeniyle oluşan akciğer enfeksiyonu
- Göğüs ağrısı
- Ağız kokusu
- Göğüse besinlerin takılması
- Aşırı kilo kaybı
- Su içerken bile zorlanma gibi belirtileri olan akalazya hastalığı ve yemek borusu hastalıkları.
POEM (Peroral Endoskopik Miyotomi) Ne Kadar Sürer?
POEM ameliyatı, Gastroenteroloji Cerrahi Uzmanı tarafından yapılır. İşlem sırasında klasik endoskopi yapılır gibi ağzı yolundan girilir, yemek borusunda sorunlu kaslar tedavi edilir. POEM ameliyatı yaklaşık olarak 1-1,5 saat arası sürer. Hasta peroral endoskopik miyotomi yaptırdıktan bir gün sonra beslenmeye başlar.
Akalazya Ameliyatı POEM
Akalazya hastalığı, nedeni tam olarak bilinmeyen, genetik faktörlerin etkili olduğu düşünülen yemek borusunun hareketlerinin kaybolması hastalığıdır. Bu hastalıkta yemek borusunun gövde hareketleri, düzenli hareketleri oluşmaz. Bunun sonucunda yemek borusunun alt kapağı sıkışır, gevşeyemez. Bu durum gıdaların mideye inmesini engeller. Bu hastalık nedeniyle kişinin boğulma riski ortaya çıkabilir.
Akalazya, yemek borusu ile mide arasında sfinkterin sağlıklı bir şekilde açılmamasına neden olur. Bunun sonucu hasta yutma güçlüğü çeker.
Akalazya hastalığının başlıca belirtileri şunlardır:
- En belirgin belirtisi yutma güçlüğü olarak ortaya çıkar.
- Hastaların büyük bir kısmı yemek borusuna, yada boğazına birşeyin takıldığını hisseder.
- Öksürük krizleri ve boğaz tahrişi belirtiler arasında yer alır.
- Göğüste ağrı ve yanma hissi, midede ve göğüste yanma, öğürme kusma,
- Katı besinleri yutmakta zorlanma
- Geğirme, aşırı kilo kaybı diğer belirtiler arasında yer alır. Hastalığın ilerleyen evresinde hasta su içmeye dahi zorlanabilir.
Akalazya ameliyatı önceden açık cerrahi olan karnı açma yöntemiyle yapılırdır. Ancak günümüz teknolojisinde bu işlem oldukça basit hale gelmiştir.
POEM ameliyatı akalazya hastalığında büyük bir başarı oranına sahiptir. Vücutta herhangi bir kesik oluşturmadan, ağız yoluyla yapılan POEM ameliyatı sayesinde, yutma güçlüğüne neden olan, sağlıksız kasılan, yada kasılmayan kaslar kesilir ve açılmayan kapak gevşetilerek rahatlama sağlanır. Akalazya ameliyatı ortalama olark bir, bir buçuk saat arası sürer.
Daha Önce Balon veya Cerrahi İşlem Yaptıranlar POEM Yaptırabilir mi?
Yemek borusu ve akalazya hastalıklarında birçok tedavi yöntemi vardır. Cerrahi işlemler, balon bunlardan bazılarıdır. Daha önce bu tedavilerden birini yaptırani ancak şikayeti tekrar eden hastalar rahatlıkla ve güvenle peroral endoskopik miyotomi işlemi yaptırabilirler.
POEM ((Peroral Endoskopik Miyotomi) Yan Etkileri, Zararları?
Peroral endoskopik miyotomi tekniğinin kısaltılmış hali olan POEM ameliyatı, oldukça güvenli bir işlemdir. Açık ameliyatta oluşan kesik ve yara izleri olmaz. Hasta çok kısa süre içinde yaşamına geri dönebilir. Tedavi etme oranı oldukça yüksektir.
Klasik endoskopi yoluyla yapılan bu işlem, boğaz tahrişi, boğaz acısı gibi geçici etkiler yapabilir.
