Endoskopik Zenker Divertikül Osepto miyotomi (Yemek Borusu Divertikülleri) 

Yemek borusu (özofagus) divertikülleri, yemek borusu lümeninden dışarı taşmış mukozal keseciklerdir. Yemek borusu divertikülleri yerleşim yerine göre; faringoözefageal (zenker), epinefrik (supradiaftagmatik) ve parabronşial (mide özefageal) olarak çeşitlendirir.  Yemek borusu divertikülleri tedavisinde cerrahi işlemler sıklıkla başvurulan tedavi yöntemleridir. Ancak  endoskopik zenker divertikülü osepto miyotomi sayesinde endoskopik olarak, ameliyata gerek kalmadan tedavi gerçekleşir.

Yemek Borusu (Özofagus)  Divertikülleri Nelerdir? 

Divertikül; yemek borusu (özofagus), kalın bağırsak (kolon) gibi bölgelerin bir kısmının kesecik andıran şekilde dışarı çıkması, halk tarafından bilinen adıyla fıtık oluşmasıdır.  Yemek borusu (özofagus) divertikülleri oluştuğu bölgeye göre üç gruba ayrılır, bunlar şunlardır;

•  Yemek borusunun üst kısmında oluşan divertikül, faringözofagial 
• Yemek borusunun orta kısmında oluşan divertikül, midösefagial
• Yemek borusunun alt kısmında oluşan divertikül, epifrenik divertiküller.

Divertikül Kansere Dönüşür mü?

Yemek borusunda oluşan divertiküller mutlaka tedavi edilmelidir. Divertiküller, yemek borusu ve nefes borusu arasında fistüre, kanamalara, akciğer sorunlarına neden olabilir. 

Ayrıca divertikül içerisinde skuamöz hücreli karsinomda artış görülür. Bu nedenle divertiküller kanser riskini artırır.

Zenker (Faringoözefageal) Divertikülü Nedir?

Zenker (faringoözefageal) divertikülü, yemek borusunun üst bölümünde meydana gelen kesecik şeklinde genişleme, fıtık oluşmasıdır. Bu hastalıkta, gıdalar bu keseciklerin içinde kalır, sindirim sistemine karışamaz. Bunun sonucu hastada şikayetler oluşur.

Zenker (Faringoözefageal) Divertikülü Neden Olur?

Halk arasında “yemek borusu fıtığı” olarak bilinen, zenker divertikülü nedeni tam olarak bilinmez. Ancak bu bölgede bulunan m.krikofarengeus kasının az gevşemesi, az çalışması bu kasta divertikül oluşmasına neden olur. 

Yemek borusunun üst kısmını oluşturan hipofarenkste bölümünde bulunan  M.krikofarengeus kasının diğer kaslara göre daha zayıftır. Bu nedenle, bu bölgede divertikül, fıtıklaşma meydana gelir.

Yine bu bölgede olan sfinkter yapısında meydana gelen reflü gibi şikayetler riski artırır.

Zenker divertikülü daha çok ileri yaşlarda görülür. Bu nedenle ilerleyen yaş da risk oluşturur.

Zenker Divertikülü Belirtileri Nelerdir?

Zenker divertikülü (fıtık) belirtileri hastadan hastaya farklılık gösterebilir.  Bu hastalıkta gıdalar mideye inmez, fıtıklaşan alana gider. Bunun sonucu  görülen belirtiler arasında, yemek sonrası boğazda takılma hissi, yutmada zorlanma, yutmadan sonra gıdaların ağza gelmesidir. Bu hastalığın başlıca belirtileri şunlardır:

• Hastanın yemek sonrası yemek borusuna birşey takılmış gibi hissetmesi,
• Boğazda sürekli gıcıklanma hissiyatı,
•  Geçmeyen, uzun süreli öksürük,
• Yemek borusunda, yemeklerin birikme hissi
• Yemekleri, içecekleri yutmada zorluk çekme,
• Aynı gün, birkaç gün önce yenilen gıdaların sindirilmemiş olarak ağıza gelmesi,
• Hastanın ağzında geçmeyen, çürümüş gıda kokusu,
• Mide guruldamasına benzeyen, boyun guruldaması
• Katı, sıvı gıdaların akciğere inmesi,
• Yemek borusunda meydana gelen kanama sonucu kan kusma,
• Yemek borusu ile nefes borusu arasında fistür oluşması,
• Ses kısılması,
• Aşırı kilo kaybı
• Zenker divertikülü hastalığının ilerlemesi durumunda boyunda şişlik meydana gelebilir.

Zenker Divertikülü Tanısı Nasıl Konur?

Hastalığın tanısında endoskopinin yeri büyüktür. Ayrıca baryumlu veya kontrastlı pasaj grafileri, tomografi gibi görüntüleme yöntemleri de divertikül tanısında kullanılır.

Zenker (Faringoözefageal) Divertikülü Tedavisi

Bu hastalığın tedavisinde  açık cerrahi işlemlerin ve ileri endoskopik yöntemlerin yeri vardır. 

Açık, divertikül ameliyatında göğüs kafesi kesilerek içeri girilir. Bazı durumlarda boyun açılır,  laparoskopik olarak tedavi yapılır.

Açık cerrahi işlemlerin iyileşme süresi daha uzun olu. Ayrıca hastada kesi ve yara izi meydana gelir. 

Zenker divertikülü tedavisinde ileri endoskopik yöntemlerin yeri vardır. Endoskopik yöntemler sayesinde hastada yara, kesi oluşmaz, hastanın tedavi süresi çok hızlı olur.

Endoskopik Zenker Divertikül Osepto Miyotomi (Yemek Borusu Divertikülleri) Nedir?

Endoskopik zenker divertikül osepto miyotomi ileri endoskopik tedavi yöntemidir. Bu tedavide ağız yoluyla girilerek işlem yapılır. Bu sayede hastada kesi ve yara oluşmaz. Endoskopik zenker divertikül osepto miyotomi yönteminde, divertikül kaslarına endoskopik yolla keserek müdahale edilir. Bu işlem için özel geliştirilmiş ileri teknoloji  endoskopik cihaz kullanılır.  Tedavide zenker divertikül olan kasa ufak bir kesi açılır. Ardından bu kesi endoskopik klipler kullanılarak kapatılır. 

Endoskopik zenker divertikül osepto miyotomi işlemi ortalama olarak bir saat sürer. İşlem sırasında hasta anestezik ilaçların etkisinde olur. Tedavi sonrası hastanın bir iki gün su, komposto gibi sıvı gıdalar alarak beslenmesi önerilir. Hasta kısa süre içinde taburcu olarak evine dönebilir. 

Basında Biz